A síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia periférica resultante da compressão do nervo mediano quando este passa por um no canal localizado no punho chamado de túnel do carpo.

Como nervos são sensíveis por conduzirem os impulsos elétricos que vão comandar os movimentos naturalmente estão protegidos por um canal. (Túnel do carpo.

Carpo: localizado na região punho e mão) A doença acontece quando, por algum motivo, há compressão desse túnel, atingindo o nervo mediano. A compressão é causada pelo aumento das estruturas que passam pelo túnel ou pelo seu espessamento.

É uma crença comum que a digitação frequente pode levar à síndrome do túnel do carpo. Mas na verdade é três vezes mais comum entre os trabalhadores da linha de montagem do que entre os funcionários digitadores – e o uso frequente de ferramentas manuais vibratórias aumenta o risco.

Em contraste, um estudo descobriu que até mesmo o uso intenso de computadores – até sete horas por dia – não faz com que as pessoas tenham maior probabilidade de desenvolver a síndrome do túnel do carpo.

A doença é comum em pessoas que realizam trabalho manual com movimentos repetidos sem descanso, mas também tem associação com alterações hormonais como menopausa e gravidez, o que explica a maior frequência em mulheres na faixa de 35 a 60 anos. Outras doenças associadas são Diabetes Mellitus, artrite reumatóide e doenças da tireóide.

Os sintomas mais frequentes são: dor, choque, dormência, formigamento e perda da destreza nas mãos. A dor é pior a noite, principalmente após uso exagerado das mãos durante o dia e pode ser intensa a ponto de acordar o paciente. A dor pode irradiar para o braço e até para o ombro.

Atividades que promovem a flexão do punho por longo período podem aumentar a dor. A diminuição da sensibilidade dos dedos, traduzida por dormência ou formigamento, acomete a palma da mão e poupa o dedo mínimo e o dorso da mão. Associada a uma certa fraqueza nas mãos, pode haver dificuldade de amarrar os sapatos, abotoar uma camisa e pegar objetos.

Quanto mais cedo for feito o diagnóstico e iniciado o tratamento, melhores são os resultados. O tratamento conservador é feito com antiinflamatórios, imobilização, fisioterapia e medicamentos específicos para o nervo. Infiltrações com corticóide também podem ser realizadas.

As causas subjacentes, como diabetes ou artrite, necessitarão de tratamento. Em seguida, o seu médico pode aconselhar descansar a mão e o pulso e vestindo uma cinta para limitar o movimento.

O uso noturno é importante para evitar que o pulso se encoste durante o sono, o que pode fazer os sintomas aumentarem. Anti-inflamatórios não-esteróides, tais como ibuprofeno e naproxeno, juntamente com compressas frias, pode reduzir a dor.

Quando os sintomas do túnel do carpo são mais graves, o seu médico pode recomendar corticosteróides por injeção ou por via oral. Os esteróides podem reduzir temporariamente a inflamação em torno do nervo mediano e aliviar os sintomas.

A injeção de um anestésico local, como a lidocaína, também pode aliviar os sintomas. Outras coisas que podem ajudar incluem diuréticos, que reduzem o inchaço e vitamina B6 suplementos.

Se a cirurgia é necessária, normalmente é feita em regime ambulatorial sob anestesia local (ou seja, você está acordado durante a cirurgia). O ligamento que cobre a parte superior do túnel do carpo é cortado para aliviar a pressão.

O ligamento curado permitirá mais espaço no túnel do carpo. Às vezes, o procedimento é feito endoscopicamente, usando uma pequena câmera inserida através de uma pequena incisão para orientar o procedimento.

Uma vez que os sintomas do túnel do carpo diminuem, um fisioterapeuta pode ensinar exercícios de alongamento e fortalecimento para ajudar a prevenir dor, dormência e fraqueza de voltar.

Inicialmente, uma avaliação fisioterapêutica vai permitir traçar os objetivos a serem alcançados durante o tratamento e uma conduta específica de acordo com o tipo e gravidade da lesão.

Uma opção é a eletrotermofototerapia – conjunto de técnicas de estimulação elétrica usadas para aliviar a dor, além de controlar a inflamação e atuar na cicatrização dos tecidos. Aqui incluem-se ultrassom, ondas curtas, laser e estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS). Cada uma dessas técnicas atua de forma diversa.

O uso de técnicas manuais de fisioterapia tem efeitos fisiológicos sobre a dor, com alívio dos sintomas, redução do edema nas fases crônicas e aguda e maior mobilidade dos tecidos em contratura.

a crioterapia grupo de técnicas e procedimentos fisioterapêuticos no qual são aplicadas baixas temperaturas no local afetado. Conhecida como ‘terapia do frio’, baseia-se em aplicações de gelo. Tem efeito analgésico, proporciona redução da transmissão neural, além de reduzir o espasmo muscular e consequentemente as dores.

Portanto, vários procedimentos fisioterapêuticos podem ser utilizados para o tratamento da síndrome do túnel do carpo – algumas associadas, outras não. Caso os sintomas não sejam normalizados, outras modalidades terapêuticas como a colocação de órteses para imobilizar o punho e o uso de anti-inflamatórios podem surtir efeito. Em último caso, a cirurgia é indicada.

Embora não haja uma maneira definitiva de prevenir a síndrome do túnel do carpo, essas coisas podem ajudar:

• Boa postura
• Ferramentas ergonômicas no trabalho
• Alongar as mãos e os pulsos regularmente
• Fazer pausas de descanso frequentes para apertar braços e pernas, inclinar-se para trás e mudar de posição ao longo do dia de trabalho

Texto:  Dra. Bárbara Maurício Nascimento  - CREFITO 10 74799F

*Textos retirados de consulta na internet. Consulte referencial e envie sugestões de assuntos para: movimentovitalfisioterapia@gmail.com

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Responsável técnica CREFITO 10 74799F

https://aphysiocursos.maestrus.com/ 
https://www.espondilitebrasil.com.br/sindrome-do-tunel-do-carpo-e-espondilite/
http://www.lusiada.br/noticias/2018/julho/sindrome_tunel_carpo/

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